孩子发烧必须退热吗？奥司他韦有必要囤吗？冬季呼吸道疾病高发这些事项要注意

　　近期，流感等呼吸道疾病进入高发期。全国流感病毒阳性率上升，尤以甲流多发。

  呼吸道传染病继续上升 流感上升趋缓

  中国疾控中心9日发布了2025年第1周呼吸道传染病监测情况。全国急性呼吸道传染病哨点监测结果显示，

  急性呼吸道传染病总体继续呈现上升趋势，流感病毒检测阳性率继续上升，

  全国门急诊的流感病毒阳性率较上周上升3.8%，上升趋势减缓，仍然以H1N1亚型为主，

  全国共报告145起流感样病例暴发疫情，预计中下旬流感活动水平可能会逐步下降，

  不同省份间流感活动水平有所不同。

  哨点医院门急诊流感样病例检测阳性病原体主要是流感病毒、人偏肺病毒、鼻病毒；

  住院严重急性呼吸道感染病例检测阳性病原体主要为流感病毒、肺炎支原体、人偏肺病毒。

  人偏肺病毒阳性率在高位平台波动，其中北方省份阳性率上升趋缓，14岁及以下病例中阳性率开始下降。呼吸道合胞病毒阳性率在0～4岁病例中呈波动上升。鼻病毒、腺病毒、肺炎支原体阳性率持续下降。新型冠状病毒等其他呼吸道病原体处于低流行水平。

  甲流全身症状明显 五类人群务必就医

  目前我国处于呼吸道传染病的高发期，除了流感还有普通感冒、支原体等多种病原感染。专家表示，甲流比较容易判断，因为它和其他呼吸道传染病最大的区别就是全身症状明显，而不仅限于上呼吸道症状。

  甲流的典型症状为突发高热，一般在症状出现的第2、3天，体温可以达到39-40℃，同时伴有畏寒、明显的头痛、肌肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，也会出现咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道症状。儿童感染流感比成人更容易出现呕吐、腹泻等胃肠道症状。

  北京大学人民医院感染科副主任医师 陈美芳：其他的感冒病情会相对轻一些，体温一般来说可能在37℃到38℃，不会特别高热，而且来势不会那么快。它的症状是以上呼吸道症状为主，包括比如说流鼻涕、鼻塞、打喷嚏为主要，也有咽痛、咳嗽。

  很多人出现呼吸道症状往往先选择扛一扛，甲流是自限性疾病，大多数人7天左右可以自愈，但它对一些人群来说容易引起并发症，比如细菌性肺炎、坏死性脑病、心肌炎等。根据国家卫生健康委发布的流感诊疗方案，有五类高危人群非常容易发展成重症病例，要高度重视，尽早检测和抗病毒治疗。这五类人群包括：

  年龄<5岁的儿童(年龄<2岁更易发生严重并发症)；

  年龄≥65岁的老年人；

  伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；

  肥胖者(体重指数BMI大于30)；

  妊娠及围产期妇女。

  还没感染就先囤药 流感“神药”不能乱用

  近日记者在采访中发现，奥司他韦、玛巴洛沙韦等流感抗病毒药物需求暴涨，这两个所谓的“神药”有什么异同？普通人有必要囤一点吗？

  医生介绍，在药物机理方面，奥司他韦和玛巴洛沙韦不同，

  奥司他韦主要是通过抑制病毒表面生物酶的复制和释放，减少流感病毒感染和扩散；

  而玛巴洛沙韦的作用机理是抑制病毒复制，在降低病毒载量的速度方面要比奥司他韦好一些。

  这两种抗病毒药物都是强调越早使用效果越好，在出现症状后48小时内使用效果最好。

  对于抗病毒药物使用要特别强调：这两个抗病毒药物都是只作用于甲型及乙型流感病毒，对普通感冒和其他病原体感染无效，不要出现呼吸道传染病症状就盲目使用，可能会造成肝肾损害或耐药。

  北京大学人民医院药学部主管药师 杨佳丽：奥司他韦可以适用于一岁及以上儿童的治疗和预防，对于新的玛巴洛沙韦，在2023年上市，它的适应证是5岁以上儿童才能够进行使用。对于5岁以下的儿童还是首选奥司他韦来进行治疗。

  在预防性用药方面，奥司他韦可以用于预防流感，适应人群主要为重症高危人群，包括免疫力低下患者、慢性病患者、老年人群等。当这些人群有明确的流感接触史时，短期内为了避免被传染，可以预防性服用奥司他韦，一般一天一片，连续服用10天左右。

  孩子发烧必须退热吗？

  有很多家长见孩子一发烧就如临大敌，一定要想方设法把烧退下来。医生表示发烧本身不是病，而是一种身体机能应对感染的手段，通过提高体温来增强免疫系统的活性，从而更有效地清除病原体或修复损伤。

  北京大学人民医院儿科主治医师 丁明明：发烧多数是感染引起的身体的反应，这种反应不是绝对有害的，甚至在一定程度上有利的。想要不发烧，其实更应该是让感染尽快好。感染尽快好需要充足的睡眠，所以晚上最好不要干扰孩子的休息，有些家长在孩子晚上睡眠的时候过度强调，让孩子体温降到正常，一会儿一摸，一会儿一测，让孩子不能好好休息，这也是不可取的。

  如果孩子发烧了怎么办？

  北京大学人民医院儿科主治医师 丁明明：退烧药的作用是缓解发烧带来的不舒服，如果孩子虽然发烧，但是他睡梦中平稳的休息没有难受，可以不管。但如果孩子半夜因为发烧难受醒了，可以给他物理降温或者喝退烧药。

  退烧药服用切莫叠加 可能引起肝肾损伤

  很多缓解流感症状的退烧药、解热镇痛药是复方制剂，比如对乙酰氨基酚可能在很多复方制剂里都含有，医生提醒切忌这些药物叠加使用，可能会对身体造成损伤。

  有一些人觉得吃完药以后症状没有缓解，再去吃另一种药物，但是在这种情况下就容易造成剂量过量，对肝、肾造成损伤。在急诊经常会碰到一些老人或者是年轻患者，由于吃了过量的对乙酰氨基酚导致肝损伤，甚至是肾、肝的衰竭等，这都是有很大的风险，所以不建议大家把这种退烧药、解热镇痛药联合使用，按照医嘱吃药就可以。

  流感传染周期有多长？

  流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源，从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3到7天，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可能要超过1周。

  而且一些病原体能够在金属、塑料、玻璃、衣服等表面存活几个小时到数天不等，这些都给预防带来了困难。因此，保护自己和家人最好的办法就是在冬季呼吸道病的高发季节，努力做到勤洗手、少聚集、戴口罩、多通风、强身体，老人、儿童等易感人群尽量及时接种疫苗。

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