【财政预算案/财赤/急症室收费】财赤之下,医管局巨额开支更受瞩目,尤其是急症室收费会否因而再上调更备受关注。不过,虽然医衞局曾预告将在预算案前,公布检讨公营医疗资助架构及水平结果,惟至今仍只闻楼梯响。政府消息人士指,因检讨涉及复杂的考虑,故需要时间处理,期望“不用等太耐”,可在未来数月公布,且公布的将是具体方案而非方向性说法,“因公营架构是环环相扣,不会采用‘成熟一项推一项’,而是会整个体系一併处理”。
要兼顾不同收费方案对病人带来影响
谈到当中难度,政府消息人士指政府原则上已很清晰,便是要将医疗服务精准地应用于最有需要病人身上同时要减少浪费,但要兼顾不同的收费方案会对病人带来甚麽影响,“如有经济困难者,或有重症需支付高昂药费者,是否合理的支援方案,因要分析对病人的影响,故此需要耐一些时间”。
低税制下继续维持高度补贴“不容易”
政府消息人士提及,目前本港全靠税收补贴公营医疗,幅度更达惊人的97%以上,“即政府每投放100元,只能在医疗收费上收回2元”,情况属全球少见,放诸其他发达经济体,如英国也是通过高额税收才能做到,坦言在本港低税制下要继续维持高度补贴“不容易”。消息人士续指,欧洲、澳洲、日本等国除税收外,也通过强制医疗保险计划,由病人“共付”一定医疗开支,才做到将公营医疗津贴补贴控制在86%,故此香港也有需要理顺收费结构和水平,如在不同项目上改变支付比例和方式,以改变求诊行为,将服务投放至最有需要病人身上。
病人分流至公私营比例有调整空间
对政府目标是否通过医疗融资,令公院病人共付约20%的成本,消息人士指“没有硬性数字指标”,强调“共付”模式是一个考虑,但没有必要划一应用全部医疗项目上,“像真正危急者我们其实可以免费治疗”。政府消息人士又强调,在财赤下医疗开支并未有减少,如医管局便获1002亿元财政拨款,较2024/25年度的973亿元多2.9%,“人口老化趋势下,每个病人要用几多钱是有数得计,医疗开支仍会按一定比例增长,这种‘刚性’需求难以减低,但重点是要看是否用得其所”。消息人士又提及,虽然人口老化不可逆转,但将病人分流至公私营比例上有调整空间,并非要由公营全部承担,但相关调整非1、2年时间可以完成,“过程中也要小心,不要出现病人因收费贵而选择不求医,最后变成病得很重才到公院就医”。
对未来是否有意推“强制医保”,政府消息人士强调医疗融资涉及政策局,也非今次公院检讨范畴,要容后讨论。消息人士又认为,病人有时并非“畀不起”私院的治疗费用,而是不知道应拨出多少预算,“如知道个病两万元可医到,很多人便不会再排公院,问题是现时私院的打包式收费产品仍不多,仅产科等个别服务较普及,故政府今年内也会就私院收费透明度检讨作出谘询”。
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